Os avanços tecnológicos na bioengenharia mudaram consideravelmente o mundo da saúde. Isso também se aplica ao campo da reabilitação, que considera essas inovações importantes e um desafio interessante.
Hoje, existem diferentes tipos de ajudas tecnológicas para reabilitação para apoiar os clínicos em sua prática diária:
- sistemas de implementação de movimento como robôs e exoesqueletos;
- sistemas para interação experiencial, como sistemas de realidade virtual;
- sistemas de análise postural e de movimento;
- sistemas de tele reabilitação;
- sistemas de teleconsulta.
Este artigo visa destacar a importância dos sistemas de análise do movimento no campo da reabilitação.
Nesse contexto, a postura e o movimento são os elementos-chave a serem observados para delinear a situação postural e motora de um paciente com determinada patologia.
A marcha e o equilíbrio na posição ortostática são as tarefas motoras mais comumente avaliadas. São gestos típicos do quotidiano e muito importantes no contexto clínico porque permitem:
- detectar a gravidade da doença ou lesão;
- definir um percurso de reabilitação personalizado com base nas reais necessidades dos pacientes, escolhendo entre diferentes opções de reabilitação;
- avaliar o processo de reabilitação ou a evolução da doença.
Dada a importância do processo de avaliação na reabilitação, utilizar apenas avaliações subjetivas sem qualquer tipo de instrumentação não é suficiente. O surgimento da medicina baseada em evidências, EBM (Evidence Based Medicine), enfatiza a importância clínica de se dispor de medidas quantitativas e multifatoriais para caracterizar a situação motora e postural de um determinado sujeito.
Neste contexto, os laboratórios de análise do movimento são considerados o padrão-ouro da análise do movimento humano, permitindo a integração de avaliações quantitativas multifatoriais 3D.
Os instrumentos normalmente incluídos em um laboratório de movimento são:
- Sistema Optoeletrônico: sistemas de medição de coordenadas tridimensionais de marcadores retrorrefletivos que são colocados em pontos de referência específicos do corpo. Esses sistemas permitem medir a cinemática do movimento dos segmentos corporais nos quais os marcadores foram colocados de maneira muito precisa;
- Plataformas de força: sistemas para medir as forças de reação do solo quando o pé está em contato com sua superfície. Medindo as forças de reação do solo e adquirindo a cinemática através do sistema optoeletrônico, é possível calcular os momentos e as potências articulares;
- Eletromiografia de superfície: sistema de aquisição do sinal elétrico associado à contração muscular durante o movimento por meio de eletrodos de superfície.
Laboratórios de análise de movimento requerem ambientes dedicados, mas além dos laboratórios, novas tecnologias vestíveis para análise de movimento já estão disponíveis, permitindo avaliações mesmo fora dos laboratórios.
Um exemplo são os sensores inerciais ou eletromiografia de superfície sem fio. Estas tecnologias permitem uma utilização rápida e simples (geralmente alguns segundos), e requerem investimentos económicos limitados. Estas ferramentas são essenciais para a realização de avaliações diárias (screening) do movimento do paciente sem descurar a importância de realizar uma análise detalhada periódica com o motion lab.
Os dados objetivos obtidos das medições instrumentais permitem que os médicos e fisioterapeutas planejem adequadamente o caminho terapêutico do paciente para um curso de tratamento personalizado e finalizado. Isso aumenta a qualidade do serviço oferecido. Os mesmos dados permitem também um acompanhamento objetivo dos progressos que podem ser facilmente partilhados entre os vários profissionais de saúde.
Em conclusão, a análise do movimento na reabilitação é um elemento essencial. Nesse contexto, os Laboratórios de Análise do Movimento ainda hoje são o padrão-ouro; no entanto, isso anda de mãos dadas com novas ferramentas capazes de realizar avaliações, mesmo fora do laboratório, permitindo uma triagem rápida e em grande escala do movimento.
A escalabilidade e variedade de soluções no mercado podem permitir que cada instalação de reabilitação aborde de forma adequada e eficaz a avaliação objetiva do movimento do paciente.
