{"id":830,"date":"2018-12-12T14:32:00","date_gmt":"2018-12-12T16:32:00","guid":{"rendered":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/?p=830"},"modified":"2019-06-11T13:16:16","modified_gmt":"2019-06-11T16:16:16","slug":"dinamica-inversa-no-tornozelo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/dinamica-inversa-no-tornozelo\/","title":{"rendered":"Din\u00e2mica inversa no tornozelo"},"content":{"rendered":"

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O tornozelo \u00e9 uma das principais articula\u00e7\u00f5es constituintes da cadeia cin\u00e9tica que controla os movimentos nas extremidades inferiores, por ser mais distal, \u00e9 a que acaba sendo exposta a maiores cargas (Mendiguchia et al 2011). Essas cargas podem levar a uma mec\u00e2nica alterada ou limita\u00e7\u00f5es de movimento nessa articula\u00e7\u00e3o, e disfun\u00e7\u00f5es em seus movimentos nem sempre ganham a devida aten\u00e7\u00e3o dos profissionais. Como na dificuldade de agachar com o tronco em posi\u00e7\u00e3o neutra, que muitas vezes ocorre por pouca mobilidade de dorsiflex\u00e3o, e que muitos profissionais por n\u00e3o se atentarem ao tornozelo, acabam planejando em casos similares, uma interven\u00e7\u00e3o na coluna e\/ou quadril, o que manteria o ciclo de mec\u00e2nicas alteradas. Essas mec\u00e2nicas alteradas podem ter como causa, ou efeito, disfun\u00e7\u00f5es decorrentes da maior sobrecarga no tornozelo, a qual apresenta importante rela\u00e7\u00e3o com les\u00f5es, mesmo em outras articula\u00e7\u00f5es, por exemplo de LCA (Padua et al, 2015). A din\u00e2mica inversa nos permite entender essas sobrecargas em diferentes contextos.<\/p>\n

Uma grande dificuldade nesse aspecto \u00e9 avaliar a rigidez articular din\u00e2mica, que define o torque gerado na articula\u00e7\u00e3o em resposta a perturba\u00e7\u00f5es de posi\u00e7\u00e3o sendo modulada pela posi\u00e7\u00e3o angular e pelo n\u00edvel de ativa\u00e7\u00e3o muscular, tornando dif\u00edcil estimar durante grandes movimentos e\/ou contra\u00e7\u00f5es musculares vari\u00e1veis no tempo. Um novo modelo, proposto recentemente, permite prever com precis\u00e3o os torques intr\u00ednsecos e reflexos produzidos no tornozelo em resposta a pequenas perturba\u00e7\u00f5es de posi\u00e7\u00e3o durante grandes deslocamentos com ativa\u00e7\u00e3o muscular. Resultados preliminares mostram que durante a contra\u00e7\u00e3o muscular, a rigidez intr\u00ednseca do tornozelo estimada durante o movimento \u00e9 significativamente menor do que a estimada durante experimentos quase estacion\u00e1rios (Guarin; Kearney, 2015). O estudo reafirma a import\u00e2ncia de se conhecer e aplicar as novas formas de medidas que v\u00eam sendo propostas, inclusive como uma forma de conhecer aspectos da musculatura intr\u00ednseca, t\u00e3o importante para a mobilidade e a estabilidade dessa articula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Outra aplica\u00e7\u00e3o, \u00e9 no \u00e2mbito da preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es em bailarinos. Em um recente estudo, Hopper e colaboradores (2015) encontraram estreita rela\u00e7\u00e3o entre as vari\u00e1veis do tornozelo e dan\u00e7arinas com o tipo de solo. As vari\u00e1veis cinem\u00e1ticas da articula\u00e7\u00e3o do tornozelo (dorsiflex\u00e3o, amplitude de movimento, velocidade angular de pico e acelera\u00e7\u00e3o) e cin\u00e9ticas (flex\u00e3o plantar, pico de articula\u00e7\u00e3o e pot\u00eancia) foram associadas a for\u00e7as de rea\u00e7\u00e3o do solo verticais aumentadas e diminui\u00e7\u00e3o da deforma\u00e7\u00e3o vertical do solo. Essas mudan\u00e7as mec\u00e2nicas observadas s\u00e3o interpretadas como um aumento na carga experimentada pelas estruturas de absor\u00e7\u00e3o de energia que atravessam o tornozelo. A curta lat\u00eancia das altera\u00e7\u00f5es representa um movimento de alta intensidade no tornozelo durante um per\u00edodo limitado de controle neuromuscular cognitivo. Aparentemente, essas observa\u00e7\u00f5es podem ter implica\u00e7\u00f5es no risco de les\u00e3o para dan\u00e7arinos que est\u00e3o relacionados \u00e0 estabiliza\u00e7\u00e3o articular, o que \u00e9 de imprescind\u00edvel entendimento por parte dos profissionais que possam tratar ou prevenir tais les\u00f5es.<\/p>\n

Dessa forma, a din\u00e2mica inversa de tornozelo permite conhecer vari\u00e1veis e fatores que ir\u00e3o influenciar em qualquer tipo de treinamento\/tratamento para a regi\u00e3o. Entender essas cargas permite ainda um avan\u00e7o no desenvolvimento de pr\u00f3teses e \u00f3rteses, tornando-as mais eficazes e funcionais, o mesmo vale para prot\u00f3tipos de exoesqueleto (Dumitru et al., 2015). Al\u00e9m disso, dominar esses conhecimentos auxilia nas diferentes formas de trabalhar essa articula\u00e7\u00e3o: treinamento, preven\u00e7\u00e3o de les\u00f5es, tratamento pr\u00e9 e p\u00f3s cir\u00fargico, permitindo um tratamento adequado a fornecer uma vida mais funcional ao paciente e melhor desempenho ao atleta.<\/p>\n

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Texto por: Me. Catiane Souza<\/p>\n

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REFER\u00caNCIAS:<\/p>\n

DUMITRU, N., COPILUSI, C., GEONEA, I., TARNITA, D., DUMITRACHE, I Dynamic analysis of an exoskeleton new ankle joint mechanism. In: New Trends in Mechanism and Machine Science. Springer, Cham, 2015. p. 709-717.<\/p>\n

GUARIN, D. L.; KEARNEY, R. E. Time-varying identification of ankle dynamic joint stiffness during movement with constant muscle activation. In: Engineering in Medicine and Biology Society (EMBC), 2015 37th Annual International Conference of the IEEE. IEEE, 2015. p. 6740-6743.<\/p>\n

HOPPER, L. S., ALDERSON, J. A., ELLIOTT, B. C., ACKLAND, T. R. J Sci Med Sport: Dance floor force reduction influences ankle loads in dancers during drop landings. Journal of Dance Medicine & Science, v. 19, n. 4, p. 174-174, 2015.<\/p>\n

MENDIGUCHIA, J., FORD, K. R., QUATMAN, C. E., ALENTORN-GELI, E., HEWETT, T. E. Sex differences in proximal control of the knee joint. Sports Medicine, v. 41, n. 7, p. 541-557, 2011.<\/p>\n

PADUA, D. A., CAMERON, K. L., BEUTLER, A. I., DE LA MOTTE, S. J., KUCERA, K. L., GOLIGHTLY, Y. M., MARSHALL, S. W. Prospective evaluation of musculoskeletal injury history as predictors for anterior cruciate ligament injury risk: The JUMP-ACL study. Osteoarthritis and Cartilage, v. 23, p. A171-A172, 2015.<\/p>\n

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