{"id":7969,"date":"2021-09-22T15:05:42","date_gmt":"2021-09-22T18:05:42","guid":{"rendered":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/?p=7969"},"modified":"2021-09-22T15:05:42","modified_gmt":"2021-09-22T18:05:42","slug":"dor-subaguda-no-pescoco-com-sintomas-e-tonturas-relatados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/dor-subaguda-no-pescoco-com-sintomas-e-tonturas-relatados\/","title":{"rendered":"Dor subaguda no pesco\u00e7o com sintomas e tonturas relatados"},"content":{"rendered":"

Autor: Dr. Riccardo Rosa<\/p>\n

Anamnese<\/strong><\/p>\n

Homem de 38 anos. Especialista em comunica\u00e7\u00e3o e marketing. \u201cDependente\u201d do computador. Ele n\u00e3o faz exerc\u00edcios desde dezembro. Com o bloqueio, sua quantidade de trabalho no computador aumentou 3 horas por dia.<\/p>\n

Tr\u00eas semanas antes da consulta, ap\u00f3s um movimento brusco ao final do banho, o paciente relatou que sentia uma dor profunda entre a esc\u00e1pula direita e a coluna vertebral. Nenhuma sensa\u00e7\u00e3o de \u201cchoque estranho\u201d (experimentada no passado) ao longo do bra\u00e7o correspondente, mas ele sentiu uma sensa\u00e7\u00e3o de \u201cdor muscular\u201d na \u00e1rea do b\u00edceps direito e m\u00fasculos peitorais. Ele tamb\u00e9m relatou limita\u00e7\u00e3o funcional grave (\u201ccompletamente bloqueado e dolorido\u201d). Ele tomou antiinflamat\u00f3rios por alguns dias, mas sem nenhum benef\u00edcio \u00f3bvio.<\/p>\n

Nos dias que se seguiram ao epis\u00f3dio agudo, a mobilidade foi melhorando em geral, mas uma forma de cefal\u00e9ia unilateral direita, difusa, vaga (peso) a partir da regi\u00e3o cervical m\u00e9dia e escapular direita, e uma sensa\u00e7\u00e3o ocasional de “Instabilidade”, “cambaleante” ( deitado no sof\u00e1 com a cabe\u00e7a para tr\u00e1s). Como se tratava de uma nova reca\u00edda (o terceiro bloqueio em alguns meses) e a situa\u00e7\u00e3o demorava a se resolver, os rem\u00e9dios caseiros e medicamentos n\u00e3o pareciam melhorar o quadro, ele decidiu ir ao meu consult\u00f3rio.<\/p>\n

Os movimentos em geral o ajudavam, e os sintomas e a mobilidade pareciam piorar \u00e0 tarde e \u00e0 noite. \u00c0 noite, ele sentia a sensa\u00e7\u00e3o de m\u00e3os adormecendo e de manh\u00e3 o despertar era duro e doloroso. O pr\u00f3prio paciente relatou correla\u00e7\u00e3o entre o tempo gasto sentado trabalhando no PC, certas posturas e sintomas.<\/p>\n

A intensidade dos sintomas n\u00e3o era o principal problema para o paciente e a mobilidade j\u00e1 estava progredindo. Sua capacidade de enfrentamento, ou seja, a forma como controlava e lidava com sua condi\u00e7\u00e3o era \u201cpositiva\u201d e ele se declarou muito disposto a receber indica\u00e7\u00f5es ativas (exerc\u00edcios) apenas para melhorar e n\u00e3o \u201crecair\u201d. O motivo principal da sua visita foi justamente: \u201cGostaria de saber como evitar uma volta t\u00e3o est\u00fapida\u201d.<\/p>\n

Teste com baiobit:<\/strong><\/p>\n

Ap\u00f3s a anamnese geral e a exclus\u00e3o de problemas graves (red flags) em curso que pudessem requerer a consulta de um especialista com um m\u00e9dico, foi realizada a avalia\u00e7\u00e3o funcional dos movimentos ativos.<\/p>\n

ROM cervical com baiobit<\/em><\/p>\n

Cada movimento foi repetido 3 vezes por meio de comandos verbais com foco externo (ex: \u201cvai e olha a cortina da janela da direita\u201d).<\/p>\n

No geral, a mobilidade n\u00e3o parecia ser significativamente prejudicada do ponto de vista funcional, muito pelo contr\u00e1rio. (ADM medida na norma).<\/p>\n

Em particular, um bom intervalo nos v\u00e1rios planos foi destacado com algumas diferen\u00e7as entre as velocidades de execu\u00e7\u00e3o, indicativas de estrat\u00e9gias de controle motor adaptativas ou diferentes.<\/p>\n

A provoca\u00e7\u00e3o dos sintomas familiares do paciente foi poss\u00edvel nos padr\u00f5es de rota\u00e7\u00e3o direita (dor local e omoplata), extens\u00e3o (tontura) e retra\u00e7\u00e3o (movimento combinado n\u00e3o medido com baiobit).<\/p>\n

Exame f\u00edsico cl\u00ednico: Excluindo v\u00e1rios testes de diferencia\u00e7\u00e3o, foi realizada avalia\u00e7\u00e3o de movimentos passivos regionais e segmentares e testes de palpa\u00e7\u00e3o de tecidos moles provocativos que confirmaram a presen\u00e7a de numerosas \u00e1reas miofasciais hipersens\u00edveis e provocativas associadas a disfun\u00e7\u00f5es e hipersensibilidade dos segmentos articulares correspondentes ao n\u00edvel do cervical superior (segmento C2-C3), m\u00e9dio (C3-C4), ao n\u00edvel c\u00e9rvico-tor\u00e1cico (C7-T1).<\/p>\n

Tratamento<\/strong><\/p>\n

O tratamento da primeira e segunda sess\u00f5es incluiu: t\u00e9cnicas de mobiliza\u00e7\u00e3o de LVLA cervical, t\u00e9cnicas de manipula\u00e7\u00e3o de HVLA cervical e tor\u00e1cica t\u00e9cnicas neuro-musculares manuais para restaurar a mobilidade articular e extensibilidade dermo-neuro-miofascial regional e distrital. A terapia manual foi associada a 3 exerc\u00edcios realizados com a assist\u00eancia e supervis\u00e3o do terapeuta: um exerc\u00edcio de mobilidade, um exerc\u00edcio de controle neuro-motor em rota\u00e7\u00e3o cervical e um exerc\u00edcio em cranio-cervical, retra\u00e7\u00e3o c\u00e9rvico-tor\u00e1cica + extens\u00e3o de passo.<\/p>\n

Resultados<\/strong><\/p>\n

Os dados da compara\u00e7\u00e3o do Teste de Movimento com baiobit demonstram em 2 sess\u00f5es a elimina\u00e7\u00e3o dos sintomas dolorosos e da \u201ctontura\u201d, al\u00e9m de uma melhora posterior e tamb\u00e9m uma \u201cdistribui\u00e7\u00e3o\u201d mais homog\u00eanea da ADM, principalmente no plano sagital entre extens\u00e3o e flex\u00e3o, indicativo de uma reorganiza\u00e7\u00e3o das estrat\u00e9gias de coordena\u00e7\u00e3o neuromuscular. O aumento da velocidade de execu\u00e7\u00e3o no movimento de extens\u00e3o indica uma supera\u00e7\u00e3o do medo de execut\u00e1-lo confirmado pelo pr\u00f3prio paciente.<\/p>\n

Deve-se notar que a visualiza\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e p\u00f3s-tratamento dos dados objetivos coletados com baiobit pelo paciente ampliou os efeitos terap\u00eauticos percebidos (efeito de feedback objetivo) e a percep\u00e7\u00e3o da diferen\u00e7a, bem como o valor das terapias realizadas e do caminho (em benef\u00edcio e benef\u00edcio da reputa\u00e7\u00e3o do profissional). O paciente estava de fato acostumado a \u201cdiferentes ciclos de fisioterapia\u201d, mas gra\u00e7as aos resultados obtidos e \u00e0 evid\u00eancia objetiva das melhorias alcan\u00e7adas, ele apreciou particularmente a estrat\u00e9gia proposta e a terapia de reabilita\u00e7\u00e3o administrada.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o cervical inicial com o sistema baiobit<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00e3o cervical no final do processo de reabilita\u00e7\u00e3o com o sistema baiobit<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Compara\u00e7\u00e3o da amplitude cervical na rota\u00e7\u00e3o inicial e no final do processo de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Compara\u00e7\u00e3o da amplitude cervical em flex\u00e3o, extens\u00e3o inicial e ao final do processo de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Compara\u00e7\u00e3o da dor medida com a escala VAS nas tr\u00eas dire\u00e7\u00f5es de movimento na fase inicial da terapia e no final do ciclo de reabilita\u00e7\u00e3o<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Autor: Dr. Riccardo Rosa Anamnese Homem de 38 anos. Especialista em comunica\u00e7\u00e3o e marketing. \u201cDependente\u201d do computador. Ele n\u00e3o faz exerc\u00edcios desde dezembro. Com o bloqueio, sua quantidade de trabalho no computador aumentou 3 horas por dia. 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