{"id":753,"date":"2018-12-12T13:39:23","date_gmt":"2018-12-12T15:39:23","guid":{"rendered":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/?p=753"},"modified":"2019-06-11T13:21:04","modified_gmt":"2019-06-11T16:21:04","slug":"avaliacoes-dinamicas-na-marcha","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kinetec.com.br\/new\/avaliacoes-dinamicas-na-marcha\/","title":{"rendered":"Avalia\u00e7\u00f5es din\u00e2micas na marcha"},"content":{"rendered":"

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A avalia\u00e7\u00e3o de pacientes\/alunos \u00e9 imprescind\u00edvel para um atendimento de qualidade por parte de qualquer profissional.<\/strong><\/p>\n

Ao tratar-se de interven\u00e7\u00f5es voltadas \u00e0s \u00e1reas do movimento humano (fisioterapia, educa\u00e7\u00e3o f\u00edsica, terapia ocupacional, dan\u00e7a), muitas vezes a dificuldade est\u00e1 em saber qual avalia\u00e7\u00e3o eleger dentre as tantas dispon\u00edveis. Muitos profissionais limitam-se a avalia\u00e7\u00f5es est\u00e1ticas, o que acaba restringindo seu olhar ao aluno\/paciente, muitas vezes sendo uma vis\u00e3o insuficiente para um diagn\u00f3stico mais acurado a respeito das necessidades daquele indiv\u00edduo.<\/p>\n

Por exemplo, ao atender um paciente com queixa de dor, o profissional deve ter em mente que n\u00e3o apenas a postura semiest\u00e1tica em p\u00e9 (comumente utilizada em avalia\u00e7\u00f5es posturais), mas tamb\u00e9m posturas ao sentar, pegar e carregar objetos se associam \u00e0 ocorr\u00eancia de dor e de sobrecargas da estrutura muscular e articular (NOLL, CANDOTTI e VIEIRA, 2013). Ou seja, o paciente pode ter uma \u00f3tima postura ao posicionar-se para realizar uma avalia\u00e7\u00e3o est\u00e1tica, por\u00e9m apresentar diversos desalinhamentos em uma situa\u00e7\u00e3o din\u00e2mica.<\/p>\n

No mesmo sentido, outra avalia\u00e7\u00e3o essencial para um atendimento de qualidade refere-se \u00e0 marcha. Disfun\u00e7\u00f5es na marcha est\u00e3o dentre as queixas mais frequentes de sujeitos em centros de reabilita\u00e7\u00e3o e s\u00e3o, muitas vezes, um dos focos do tratamento de diversas doen\u00e7as (OATIS, 2009). Manter uma marcha funcional em pacientes com as mais diversas patologias, ou mesmo em idosos saud\u00e1veis \u00e9 essencial para a manuten\u00e7\u00e3o da autonomia, e com ela, da qualidade de vida e de aspectos psicossociais nos mais diversos acometimentos.<\/p>\n

Avalia\u00e7\u00f5es quantitativas da marcha fornecem informa\u00e7\u00f5es important\u00edssimas e que dificilmente seriam coletadas em uma avalia\u00e7\u00e3o est\u00e1tica, ou em uma anamnese, pois o paciente muitas vezes n\u00e3o percebe as altera\u00e7\u00f5es que est\u00e3o se iniciando. Por exemplo, se um paciente, por altera\u00e7\u00f5es decorrentes da idade ou de alguma patologia, come\u00e7a a apresentar uma marcha com menor amplitude de movimento do quadril, com uma caracter\u00edstica mais \u201carrastada\u201d, provavelmente essas altera\u00e7\u00f5es ser\u00e3o sutis inicialmente, e n\u00e3o ser\u00e3o percebidas at\u00e9 o momento em que come\u00e7arem a trazer consequ\u00eancias, como dificuldades para subir escadas ou mesmo quedas.<\/p>\n

Seja em idosos, seja em pacientes com potenciais altera\u00e7\u00f5es na deambula\u00e7\u00e3o, uma interven\u00e7\u00e3o preventiva, sempre que poss\u00edvel, ainda parece a op\u00e7\u00e3o mais adequada. Para isso \u00e9 necess\u00e1rio avaliar desde as pequenas mudan\u00e7as que ocorrem. Mesmo que altera\u00e7\u00f5es iniciais na marcha sejam impercept\u00edveis da parte dos pacientes, ou mesmo dos familiares, estas n\u00e3o podem passar despercebidas pelo profissional que ir\u00e1 atend\u00ea-lo, afinal, quanto mais cedo iniciar uma interven\u00e7\u00e3o objetiva visando especificamente as aptid\u00f5es voltadas a necessidade do indiv\u00edduo, maiores ser\u00e3o as chances de sucesso!<\/p>\n

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Diversas metodologias e instrumentos s\u00e3o utilizados para avaliar a marcha, como sistemas de captura de v\u00eddeo, aceler\u00f4metros, eletromi\u00f3grafos, plataformas de press\u00e3o, plataformas de for\u00e7a (McGinnis, 2015). Conhecer a metodologia escolhida \u00e9 essencial para uma interpreta\u00e7\u00e3o correta. Por exemplo, ao utilizar a plataforma de for\u00e7a para avaliar a marcha, deve-se levar em considera\u00e7\u00e3o que a curva que representa o componente vertical durante a pisada pode ser analisada como um todo, e suas caracter\u00edsticas ser\u00e3o diferentes, mesmo em uma situa\u00e7\u00e3o n\u00e3o patol\u00f3gica, por exemplo, de acordo com a velocidade da marcha – como pode ser visto na figura adaptada de Barela e Duarte (2011):\u00a0<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Uma r\u00e1pida olhada na imagem acima, que tr\u00e1s uma \u201ccurva padr\u00e3o\u201d de marcha, \u00e9 o suficiente para perceber que o pico do impacto (destacado em vermelho), na marcha em velocidade lenta, tem uma magnitude de aproximadamente 50% do peso corporal, j\u00e1 na velocidade confort\u00e1vel, se aproxima de 100% do peso corporal, e em velocidade r\u00e1pida \u00e9 maior do que o peso corporal. Se uma curva n\u00e3o apresenta o pico do impacto, isso deve ser motivo de aten\u00e7\u00e3o por parte do avaliador, uma vez que sua aus\u00eancia indica uma caracter\u00edstica diferente do esperado em uma marcha saud\u00e1vel! A exist\u00eancia e a magnitude do pico de impacto \u00e9 um dos par\u00e2metros que se utiliza clinicamente para categorizar uma marcha, assim como a magnitude e o tempo para atingir o primeiro pico de for\u00e7a (destacado em azul), o segundo pico de for\u00e7a (destacado em verde), o suporte m\u00e9dio de for\u00e7a (destacado em roxo), dentre muitos outros…<\/p>\n

A avalia\u00e7\u00e3o cin\u00e9tica da marcha, bem como qualquer avalia\u00e7\u00e3o atrav\u00e9s de qualquer metodologia, exige um conhecimento pr\u00e9vio dos padr\u00f5es de normalidade, das caracter\u00edsticas e dos resultados esperados para cada situa\u00e7\u00e3o (jovens ou idosos, saud\u00e1veis ou com alguma patologia, etc).
Para saber um pouco mais sobre avalia\u00e7\u00f5es de marcha confira nossos cursos.<\/p>\n

Texto por: Me. Catiane Souza<\/p>\n

Lattes:\u00a0http:\/\/lattes.cnpq.br\/2788554094463654<\/a><\/p>\n

REFER\u00caNCIAS:<\/p>\n

BARELA, A.M.F.; DUARTE, M. Utiliza\u00e7\u00e3o da plataforma de for\u00e7a para aquisi\u00e7\u00e3o de dados cin\u00e9ticos durante a marcha humana. Brazilian Journal of Motor Behavior, v. 6, n. 1, p 56-61, 2011.<\/p>\n

McGINNIS, P. M. Biomec\u00e2nica do esporte e do exerc\u00edcio. Porto Alegre: Artmed, 2015.<\/p>\n

NOLL, M; CANDOTTI, C.T.; VIEIRA, A. Instrumentos de avalia\u00e7\u00e3o da postura din\u00e2mica: aplicabilidade ao ambiente escolar.Fisioterapia em movimento, p. 203-217, 2013.<\/p>\n

OATIS, C.A, Mechanics and Pathomechanics of Human Movement, 2 ed., Philadelphia, Lippincott Williams and Wilkins, 2009.<\/p>\n

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